Біль у горлі, покашлювання та загальне погіршення самопочуття — це найпоширеніші симптоми застуди в дітей. Але іноді до цих симптомів додаються хрипи в горлі та осиплість. Це можуть бути тривожні ознаки ларингіту. Така хвороба може розвиватися як у дорослих, так і в дітей. Але для малюків перших семи років життя вона особливо небезпечна, оскільки може призводити до розвитку стенозу (стійкого звуження просвіту) гортані. Спробуємо розібратися, що таке ларингіт і чому він може виникнути в дитини. А також розповімо про лікування такої хвороби у дітей.
Ларингіт у дітей: причини, симптоми, лікування, профілактика
Що таке ларингіт у дітей?
Ларингіт — це медичний термін, який означає запалення гортані. Такий стан нерідко спостерігається на тлі гострих вірусних інфекцій (ГРВІ). Поширені причини ларингіту в дітей — це різні типи вірусів, зокрема риновірус, вірус парагрипу, респіраторно-синцитіальний вірус, коронавірус, аденовірус і грип. Бактеріальний і, тим більше грибковий ларингіт у дітей зустрічається вкрай рідко (1, 2).
Інфекційний ларингіт у дітей нерідко протікає спільно з ураженням трахеї. У цьому випадку лікарі діагностують ларинготрахеїт.
Зрідка захворювання може мати неінфекційну природу. Від чого буває такий ларингіт — це від сильного навантаження на голосові зв’язки (під час сильного крику), алергічних реакцій або гастроезофагеальної рефлюксної хвороби (під час потрапляння вмісту шлунку в стравохід) (1).
Як проявляється ларингіт у дітей?
Зазвичай симптоми ларингіту в дітей виникають раптово й можуть погіршуватися протягом 2–3 днів. Перші симптоми зазвичай включають зміну звучання голосу — невелику осиплість, яка може збільшувати свою інтенсивність аж до повної втрати голосу. Також гострий ларингіт може проявлятися:
- сухим кашлем;
- вередливістю (якщо йдеться про дитину раннього віку);
- зниженням апетиту;
- нездужанням, підвищеною втомою;
- лихоманкою (ступінь підвищення температури залежить від багатьох чинників, її не можна розглядати як єдиний критерій ступеня тяжкості захворювання);
- сухістю і болем у горлі;
- частими позивами до очищення горла (1).
Нерідко такі симптоми доповнюються іншими ознаками застуди, наприклад, нежитем.
Гострий стенозуючий ларингіт
У дітей раннього віку (від 6 місяців до 6–7 років) може розвиватися так званий стенозуючий ларингіт, таке порушення також відоме як несправжній круп. Його виникнення пов’язане з певними анатомо-фізіологічними особливостями, типовими для такого віку (розташуванням гортані, звуженим просвітом дихальних шляхів тощо). Стенозуючий ларингіт є ускладненням гострого ларингіту і в 100 % випадків має вірусний характер (2). За такого порушення в дитини спостерігається запальний набряк підзв’язкового простору гортані, який може порушувати дихальну функцію аж до загрозливого для життя стану.
Стеноз (звуження) гортані проявляється свистячим шумним диханням і утрудненим вдихом. Напад найчастіше розвивається у вечірній або нічний час у 1–4 день хвороби. Наростання набряку призводить до:
- втягування рухомих місць грудної клітки;
- порушення прохідності дихальних шляхів;
- появи ціанозу (синяви шкірних покривів);
- порушень свідомості (2).
Дитина може спочатку ставати ненормально рухливою, після чого активність спадає до мінімуму. При наростанні набряку в неї зникає голос. Дитина приймає вимушене сидяче положення, її шкіра стає блідою, дихання свистячим. За таких симптомів потрібно негайно викликати швидку медичну допомогу. Перша допомога в разі стенозу передбачає заспокоєння дитини. Батькам потрібно взяти малюка на руки у вертикальному положенні та підійти з ним до відчиненого вікна або вийти на подвір’я (3).
Діагностика ларингіту в дітей
Діагностика дитячого ларингіту не викликає жодних труднощів у лікаря. Для цього достатньо провести огляд дитини та опитати батьків. Іноді лікарі можуть призначати загальні аналізи крові та сечі. Якщо є підозра на бактеріальну або грибкову форму інфекції, потрібні додаткові дослідження, зокрема мазки зі слизової горла тощо.
Лікування ларингіту
Найчастіше лікування ларингіту в дітей має неспецифічний характер. Лікарі рекомендують:
- дотримуватися голосового спокою — старшим дітям варто порекомендувати мовчати й організувати їм цікаве дозвілля, а малюків варто тримати біля грудей, щоб запобігати плачу і крику;
- пити значну кількість рідини;
- уникати подразників — вкрай небезпечним може бути пасивне куріння, вплив хімікатів тощо;
- організувати комфортний мікроклімат — прохолодне повітря (18–20 °С) і високий рівень вологості (55–65 %) — такі заходи знижують ризик виникнення стенозу гортані (1, 2).
У разі наявності риніту також можуть використовуватися сольові розчини для вприскування в ніс. На користь можуть піти полоскання горла — чим полоскати горло, підкаже лікар. Також можуть використовуватися льодяники для розсмоктування. На цьому медикаментозне лікування зазвичай закінчується.
Однак за підтвердженої бактеріальної інфекції лікар може призначити антибіотики, а для боротьби з грибами використовують протигрибкові засоби. За звичайного ГРВІ антибіотик не потрібен.
Інгаляції вдома, без призначення лікаря, не рекомендовані, оскільки парові домашні процедури не дають вираженого терапевтичного ефекту й можуть призводити до опіків, а застосування небулайзера без призначення лікаря може призвести до опущення інфекції в нижні дихальні шляхи.
Лікар може порадити батькам льодяники Лісобакт® при запаленні у горлі. Причиною такого запалення у дітей є віруси, бактерії та гриби. А лізоцим у складі Лісобакт® здатний знищувати таких патогенів. Інакше кажучи, такий засіб може допомогти в позбавленні причин виникнення запалення у горлі і в полегшенні симптомів такого захворювання.У його складі є два основні компоненти — фермент лізоцим і вітамін В6 (піридоксин), які підсилюють дію один одного й допомагають:
- усунути запалення;
- знищити віруси, бактерії та гриби;
- підвищити опірність організму хворобі;
- підтримати функції слизової оболонки горла й гортані.
Препарат може використовуватися в домашніх умовах після консультації з лікарем. Його призначають для лікування дітей віком від 3 років.
Відповідь на запитання, як довго минає ларингіт, залежить від віку дитини, наявності ускладнень, правильності лікування і типу збудника, що викликав запалення. Іноді хвороба може минути за 3–6 днів, а іноді — за 7–10. Скільки триває неінфекційний ларингіт, також залежить від правильності підходу до терапії та причини його виникнення. Якщо гортань постраждала від перевантаження голосових зв’язок, відновлення може настати за ті ж 3–6 днів за умови дотримання повного голосового спокою.
Профілактика виникнення ларингіту
Профілактика ларингіту у дітей має неспецифічний характер і включає:
- миття рук;
- обмеження контактів із людьми в період несприятливої епідемічної обстановки;
- підвищення загальної опірності організму (шляхом правильного харчування, фізичних навантажень тощо).
Стеноз гортані — це не єдине, чим небезпечний ларингіт у дітей. У разі неправильного лікування, зниження опірності організму і впливу інших чинників хвороба може поширюватися і на інші органи та структури, спричиняючи бронхіт і пневмонію. Також ускладнення можуть зачіпати й інші ЛОР-органи, зокрема, у дітей нерідко може розвиватися отит.
У разі появи симптомів ларингіту в дитини, необхідна консультація лікаря. Лікар оцінить стан малюка і проконсультує батьків щодо правил лікування та можливих тривожних симптомів, які не можна залишати без уваги.
- Gunjan Gupta; Kunal Mahajan. Acute Laryngitis. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-
- О.В. Катілов, М.С. Клімішин, К.О. Зупанець. Гострий стенозуючий ларинготрахеїт (вірусний круп): етіологія, діагностика й терапія. Дитячий лікар. 2 (83)’ 2023.
- Tarja Heiskanen-Kosma. Настанова 00615. Ларингіт у дітей. Настанови на засадах доказової медицини. Створені DUODECIM Medical Publications, Ltd.