Что такое тонзиллит наверняка знает каждая мама. Тонзиллит — инфекционное воспаление гланд (их еще называют небными миндалинами). Заболевание может иметь две формы: острую и хроническую.
symptoms-img
Острый тонзиллит у детей

Острый тонзиллит у детей (другое название – ангина) –  инфекционная болезнь, при которой возникает воспаление глотки, и в первую очередь, небных миндалин (гланд). При этом наблюдается отечность, покраснение и повреждение поверхности гланд.

Острый тонзиллит у детей — самое частое и раннее проявление вирусной инфекции.  Но вызвать острый тонзиллит могут и бактерии. Самая опасная и часто встречающаяся бактерия — Бета-гемолитический стрептококк группы А. Другое ее название — пиогенный или зеленящий стрептококк. Бета-гемолитический стрептококк обнаруживается примерно в 15-30%!!! среди всех случаев острого тонзиллита у детей.

Заражение острым тонзиллитом у детей чаще всего происходит воздушно-капельным путем. Поэтому особенно часто им болеют детки в холодное время года, когда они находятся в тесном контакте в больших группах (в школе, детских садах, кружках). Заразиться острым тонзиллитом ребенок может и бытовым путем: через игрушки, предметы ухода, посуду или вещи больного.

Является ли острый тонзиллит заразным? Да! И заразиться им очень легко.

Очень часто возбудителем болезни могут стать и «родные» микроорганизмы, которые постоянно живут на слизистой оболочке глотки. В здоровом организме они живут на коже и слизистой оболочке горла и носа, никак не проявляя себя. При снижении иммунитета организм теряет возможность регулировать их численность. Количество микробов начинает быстро увеличиваться, что приводит к дальнейшему развитию заболевания. Поэтому спровоцировать развитие острого тонзиллита у ребенка могут переохлаждение, употребление холодных продуктов и напитков, переутомление, стресс, авитаминоз и даже сухой воздух и пыль.

Небные миндалины становятся первыми защитниками организма при попадании в него вирусов или бактерий. При развитии воспаления в гландах в организме образуются токсины. Когда эти самые токсины попадают в кровь, повышается температура тела, появляются признаки интоксикации, возможно поражение микробами сердца, почек и суставов.

Тонзиллит симптомы

Первые проявления (симптомы) острого тонзиллита у детей возникают очень быстро – уже в первые-вторые сутки после заражения. Степень выраженности этих симптомов зависит от вида ангины. Врачи выделяют три типа: катаральную (самую легкую), фолликулярную и лакунарную ангину.

Во время катаральной ангины дети вначале жалуются на першение, раздражение и сухость в горле. Немногим позже присоединяются жалобы на слабость, головную боль. Температура тела при катаральной форме ангины повышается, но обычно не более, чем до 380С. При осмотре горла видны увеличенные, красные гланды. Шейные лимфоузлы могут быть увеличены, но при этом их прощупывание не вызывает дискомфорта или боли.

При таких видах ангины, как лакунарная и фолликулярная, температура тела повышается намного выше — до 390С, гораздо сильнее становится и интоксикация. Это проявляется появлением сильной головной боли, боли в мышцах, пояснице. Боль в горле при фолликулярной и лакунарной ангинах очень сильная. Характерный признак такой ангины – это усиление боли в горле при глотании.

При осмотре горла при фолликулярной и катаральной ангине видны увеличенные в размерах, отечные, красные гланды.  Поверхность их неровная, можно сказать рыхлая. При фолликулярной форме ангине на миндалинах просматриваются бело-желтые точки – это воспаленные, нагноившиеся фолликулы. А при лакунарной ангине целые участки гланд покрыты белым налетом.  Эти налеты могут даже покрыть всю небную миндалину, но никогда не выходят за ее границы. Если ангина развивается не на фоне какой-то другой патологии (например при инфекционном мононуклеозе), то воспаление охватывает только гланды, и только, с одной стороны. Снять такую пленку очень легко, после ее удаления на поверхности гланды не останется ранки.

Осложнения острого тонзиллита у детей

Может показаться, что острый тонзиллит у детей вполне безобиден, как обычное ОРЗ. Но, учитывая тот фактор, что очень частым возбудителем болезни является гемолитический стрептококк, при отсутствии быстрого и правильного лечения могут возникнуть серьезные осложнения.

Местные осложнения могут быть в виде окологлоточных абсцессов, обостренного воспаления лимфоузлов с выделением гноя, воспаления средостения, отека гортани, поражения лор-органов (евстахииты, отиты).

К общим осложнениям относят поражения суставов, такие серьезные заболевания, как ревматическая лихорадка в острой форме, ревматические болезни сердца, поражение почек стрептококком, синдром стрептококкового токсического шока, сепсис.

Чтобы определить, насколько выражено воспаление и для выявления возбудителя болезни, детям с острым тонзиллитом обязательно проводят исследования в лаборатории:

– анализ крови общий, плюс с лейкоцитарной формулой (развернутый)

– содержание сахара

– анализ мочи (также общий)

– мазок и посев со слизистой оболочки миндалин и стенки глотки. Такой мазок обязательно нужно делать еще до начала лечения, особенно до начала приема антибиотика. С помощью мазка можно определить, какой возбудитель вызвал болезнь, и, соответственно, правильно подобрать лечение, в первую очередь, определиться нужно ли назначение антибиотика.

Как лечить тонзиллит детям

Начинать лечение следует с подбора диеты, чтобы дополнительно не нагружать организм перевариванием жирных или «тяжелых» продуктов. Лучше всего в период болезни давать ребенку жидкую, богатую витаминами, преимущественно молочную и растительную пищу. Очень важно, чтобы она при этом не раздражала слизистую оболочку глотки, т.е. нужно исключить специи, уменьшить количество соли и сахара, следить за температурой пищи.  Также очень важно обеспечить ребенка обильным теплым, но не горячим питьем. Самое важное – не заставлять ребенка кушать против силы. Набрать все потерянное за время болезни ребенок успеет с лихвой за время выздоровления.

  • Антибактериальная терапия.  Антибиотики должны назначаться деткам только при тонзиллитах, вызванных бактериями, т.к. они совершенно не эффективны в отношении вирусов. Очень важно давать ребенку антибиотик так, как назначил врач, не отменять препарат даже после видимого улучшения состояния, соблюдать длительность курса лечения.
  • Антигистаминные препараты (против аллергии)
  • Лечение сопутствующих симптомов (применение обезболивающих препаратов, жаропонижающих и т.д.)

Как лечить тонзиллит местно

Самая главная цель местного лечения острого тонзиллита – быстрое устранение боли и дискомфорта в горле и предупреждение распространения инфекции. Для местного лечения рекомендуется применять препараты, которые обладают дезинфицирующим действием, дают обезболивающий эффект и помогают слизистой оболочке горла и миндалин быстрее восстановиться.  Местные лекарственные препараты детям применяют в виде растворов для полоскания горла или таблеток для рассасывания. Самым главным критерием при выборе препарата для местного лечения горла у ребенка является его безопасность.

При остром тонзиллите, особенно детям, категорически не рекомендуется использование локальных средств в виде «смазывания» миндалин, а также соскабливание или удаление налетов.

Благодаря уникальному составу, для местного лечения острого тонзиллита у детей показано применение препарата Лисобакт.  Таблетки для рассасывания Лисобакт мягко воздействуют на воспаленные участки слизистой горла, естественным образом восстанавливая защитные способности слизистой оболочки во всей ротовой полости.

Лисобакт — это препарат от боли и воспаления горла. Лисобакт содержит натуральный фермент «лизоцим» и витамин В6, уникальная комбинация которых способствует устранению самой причины боли в горле и значительно ускоряет выздоровление1,2.

Что такое лизоцим? Это природный для человека антибактериальный фермент, который имеется в слюне каждого из нас. Лизоцим нейтрализует причину воспаления в горле, уничтожает бактерии, вирусы, грибки.

Витамин В6 — известный защитный барьер, который оберегает и восстанавливает слизистую оболочки рта, ускоряет выздоровление.

Решать где лечить ребенка – дома или в стационаре нужно в зависимости от формы тонзиллита. Дети с катаральной ангиной могут лечиться дома, под наблюдением педиатра, ЛОР или семейного врача. Фолликулярную и лакунарную ангину нужно лечить в стационаре, в инфекционном или ангинозном отделении.

Прогноз при остром тонзиллите, при правильном и вовремя начатом лечении, благоприятный.

Хронический тонзиллит у детей

Хронический тонзиллит у детей – это длительное воспаление небных миндалин, вызванное комбинацией инфекции и аллергического фактора.

Причины хронического тонзиллита у детей

Среди причин развития хронического тонзиллита у детей могут значиться множество факторов. Это и снижение иммунитета, как общего, так и местного, наследственная предрасположенность, аллергия, перенесенные в прошлом и не полностью вылеченные ангины.  Даже наличие хронического источника инфекции в полости рта, такого, как например, зубы, пораженные кариесом, может сделать процесс воспаления хроническим.

Чаще всего возбудителями хронического тонзиллита у детей являются:

– Стрептококки. Особенно часто среди них, как и при остром тонзиллите, бета-гемолитический стрептококк А. Он же является и самым опасным.

– Стафилококки

– Аденовирусы

– Сочетания различных возбудителей, включая грибки

Бактерии и вирусы, которые попадают в организм через рот вместе с водой, пищей, воздухом, активно внедряются в организм. Первыми воротами на их пути становятся небные миндалины, или гланды, как их чаще всего называют. Гланды имеют пористую структуру, напоминающую губку, в них много складок и углублений. Именно благодаря такой структуре гланды задерживают бактерии и вирусы и не дают им двигаться глубже. Задерживая вирусы и бактерии внутри своих складок, гланды также дают организму время и возможность выработать достойный иммунный ответ в ответ на инфекцию и подавить болезнь в зачатке. Так происходит в норме, если миндалины здоровы. Хронически больная миндалина тоже захватывает инфекцию, но, при этом она не в состоянии эту инфекцию обезвредить, поэтому она скапливается в ее складочках и порах. В толще такие миндалин образуются гнойно-белковые пробки, которые состоят из остатков пищи, вирусов, бактерий, грибков, а также погибших лейкоцитов. Такие больные миндалины уже сами становятся хроническим источником инфекции и вызывают заболевания других органов.

Хронический тонзиллит у детей старшего и младшего возраста протекает волнообразно: приступы относительного здоровья регулярно сменяются обострениями болезни. Нельзя легкомысленно относиться к этой болезни, так как при отсутствии правильного лечения и без врачебного наблюдения она может привести к развитию очень серьезных и опасных осложнений.

Хронический тонзиллит. Симптомы

Как и большинство хронических заболеваний, хронический тонзиллит у детей в период относительного здоровья, вне обострений, никак себя не проявляет. При обострении он проявляет себя следующими симптомами:

  • при глотании ребенок ощущает першение и боль в горле
  • температура повышается
  • возникает боль в районе шейных лимфозулов
  • наблюдается отечность носоглотки
  • появляется неприятный запах изо рта с оттенками гнили
  • может начаться сухой, достаточно навязчивый кашель
  • ребенок чувствует слабость, быстро утомляется

Много локальных проявлений хронического тонзиллита можно увидеть при обычном осмотре горла, причем совсем не обязательно наблюдается увеличение гланд. Гланды могут быть увеличены, нормального размера или даже уменьшены (атрофичны). У детей младшего возраста поверхность гланд рыхлая из-за постоянного воспаления. У детей старшего возраста, когда болезнь длится дольше, а обострения чаще, гланды плотные, на них можно увидеть рубцы, их поверхность неровная, бугристая. Даже невооруженным глазом хорошо видны гнойные пробки – бело-желтые пробки на поверхности миндалин. Подчелюстные лимфоузлы при хроническом тонзиллите увеличены, плотные, болезненные и прощупываются как отдельные шарики, а не в виде сплошной массы.

При появлении любых симптомов хронического тонзиллита у ребенка следует пройти обследование и лечение под контролем специалиста.

Чем может быть опасен хронический тонзиллит у детей?

Тяжелое протекание хронического тонзиллита, сопровождается постоянной интоксикацией (отравлением) организма. Даже в периоды между обострениями температура может быть постоянно повышена до 37, 1-37,3° C. Беспокоит слабость, быстрая утомляемость, снижается аппетит, появляются боли в мышцах, пояснице, суставах. Ребенок часто худенький и бледный. Могут наблюдаться функциональные изменения в сердце.

Хронический тонзиллит – это постоянное наличие инфекции в детском организме, которое может вызвать ряд тяжелых осложнений и заболеваний практически всех органов, в частности:

  • воспаление среднего уха
  • аллергические реакции
  • частые бронхиты, воспаление легких
  • заболевания соединительной ткани (эндокардит, ревмокардит, ревматоидный артрит, узелковый периартериит, системная красная волчанка, инфекционный полиартрит, склеродермия, дерматомиозит, гломерулонефрит (воспаление почек))
  • с хроническим тонзиллитом связан и целый ряд заболеваний кожи (псориаз, экзема, полиморфная экссудативная эритема)
Хронический тонзиллит. Лечение

Как лечить хронический тонзиллит детям должен рассказать врач!

 

Полноценное лечение должно включать 4 этапа:

  1. обнаружение и устранение всех хронических очагов заболевания в организме
  2. повышение иммунитета — правильная организация режима дня, сбалансированное питание с присущей возрасту нормой животных белков, процедуры по закаливанию (гимнастика, обтирания), витаминотерапия, климатотерапия
  3. местное лечение гланд
  4. физиотерапия

 

Начинать лечение хронического тонзиллита у ребенка нужно с тщательного обследования всего организма.  Обязательно взятие мазка с поверхности миндалин.

После того, как выявлен и определен вид возбудителя болезни, врач может назначить:

  1. Антибиотики для уничтожения бактерий, которые стали причиной болезни.
  2. Промывание миндалин растворами антисептиков. Это обязательный компонент лечения хронического тонзиллита у детей. Инфекцию, грубо говоря, нужно выполоскать. С этой целью уже много лет успешно применяется препарат Стоматидин® (раствор гексетидина), который является антисептиком широкого спектра действия и подавляет рост и размножение большинства бактерий и грибков
  3. В период обострения устранить боль, першение и дискомфорт в горле, а также уменьшить распространение инфекции, маленьким пациентам поможет рассасывание таблеток Лисобакт. Благодаря Лизоцим — естественному для организма ферменту, а также витамину В6 (пиридоксину), Лисобакт имеет широкий спектр действия: это разнообразные вирусы, всевозможные бактерии, и известные грибы. Препарат устраняет воспаление и боль в горле, а также повышает иммунную защиту организма, комплексно воздействуя на очаг инфекции.

В отличие от других локальных антисептиков, Лисобакт не просто имеет обеззараживающее и обезболивающее свойство, но и может оказывать противовирусное и противомикробное действие, из-за чего работает во всех очагах инфекции.

Целесообразно и прохождение физиотерапевтических процедур, таких как УВЧ или ультразвук. Они применяются для снятия отека, воспаления, а также с целью очищения миндалин.

Лечение хронического тонзиллита у детей хирургическим путем

Удалять ли гланды при хроническом тонзиллите — самый частый вопрос, волнующий родителей. Больные гланды являются местом обитания возбудителя и очагом инфекции, а защитную функцию уже не выполняют. Не будет ли правильным их удалить?

В медицине есть четкий протокол действий, по которому в каждом конкретном случае действуют специалисты. Процедуру тонзиллэктомии (удаления гланд) выполняют только в крайнем случае, по особым показаниям, особенно у маленьких детей. Это обусловлено детской физиологией, ведь в младшем возрасте максимально проявляется защитная функция  и активность миндалин. Вопрос о хирургическом лечении является индивидуальным для каждого отдельного случая, тщательно взвешиваются все аргументы «за» и «против».

Показания к удалению гланд: частые обострения заболевания (ангины), протекающие тяжело, с высокой температурой и длительным повышением температуры, низкая эффективность или неэффективность медикаментозного лечения, возникновение на фоне хронического тонзиллита осложнений – заболеваний других органов. Об удалении гланд также может идти речь, если у ребенка нарушается дыхание, из-за чего страдает сон, а также затрудняется глотание.

Профилактика хронического тонзиллита у детей

Основная задача для родителей ребенка, который стоит на учете у врача с диагнозом «хронический тонзиллит» – не допускать обострений болезни. И задача эта вполне выполнима. Итак, что нужно чтобы избежать у ребенка обострений:

  1. Обеспечить в помещении, где находится ребенок прохладный и влажный климат. В этом помогут увлажнители воздуха, регулярная уборка, проветривание, снижение температуры отопительных приборов
  2. Частые и долгие прогулки на улице
  3. Регулярный уход за ротовой полостью и контроль за состоянием здоровья зубов
  4. Закаливание
  5. Санаторно-курортное лечение
  6. Полноценное разнообразное питание, употребление пищи, богатой витаминами и исключение продуктов, раздражающих слизистую оболочку глотки
  7. Профилактика ОРВИ — в период эпидемий не посещать особенно людные места, приучить ребенка к регулярному мытью рук
  8. Своевременное и корректное лечение ОРВИ, при его возникновении
Читать также:
read-img
Больное горло у ребенка — одна из самых частых причин обращения к врачу. Основными причинами...
Подробней
read-img
Стоматит — это заболевание ротовой полости, которое проявляется в виде воспаления слизистой у разновозрастных детей....
Подробней
warning__img