Что такое тонзиллит наверняка знает каждая мама. Тонзиллит – это инфекционное заболевание, при котором возникает воспаление небных миндалин. Тонзиллит бывает острым и хроническим.
symptoms-img
Острый тонзиллит у детей

Острый тонзиллит у детей (другое название – ангина) – это инфекционное заболевание, проявляющееся в виде острого воспаления лимфоидной ткани глотки, преимущественно небных миндалин, и, протекающего с отеком, покраснением и повреждением их поверхности.

Острый тонзиллит у детей является одним из самых частых и первых проявлений вирусной инфекции, но его возбудителями могут быть и бактерии. Наиболее значимой, опасной и часто встречающейся из них является бета-гемолитический стрептококк группы А – (еще его называют пиогенный стрептококк или зеленящий стрептококк). Он обнаруживается примерно в 15-30% всех случаев острого тонзиллита у детей!!!

Заражение острым тонзиллитом у детей обычно происходит воздушно-капельным путем, особенно при тесном контакте в больших группах детей, например, детском саду, школе, различных детских кружках, секциях. Заразиться можно бытовым путем – через посуду, личные предметы больного, игрушки. Острый тонзиллит – это высоко контагиозное заболевание, которым заразиться очень легко.

Очень часто возбудителем болезни могут стать и «родные» микроорганизмы, которые постоянно живут на слизистой оболочке глотки. Здоровый организм контролирует их численность, не допуская развития болезни. Но при снижении иммунитета количество этих микроорганизмов может увеличиться, что приводит к развитию болезни.  Поэтому пусковыми механизмами для развития острого тонзиллита у ребенка могут быть переохлаждение, употребление холодных напитков, переутомление, стресс, авитаминозы и даже сухой и загрязненный воздух.

Небные миндалины первыми принимают на себя атаку вирусов или бактерий. При развитии воспаления в миндалинах токсины и продукты воспалительной реакции всасываются в кровь, что вызывает повышение температуры и интоксикацию. Также возможно поражение сердца, суставов и почек.

Тонзиллит симптомы

Первые признаки острого тонзиллита у детей развиваются очень быстро – уже в первые-вторые сутки после заражения. Их выраженность зависит от формы ангины. Различают катаральную, фолликулярную и лакунарную ангины.

При катаральной ангине дети жалуются на ощущение першения, раздражения, сухости в горле, затем появляются слабость, головная боль, повышается температура тела в пределах 38℃, редко выше. При осмотре горла наблюдается увеличение и покраснение небных миндалин. Шейные лимфоузлы могут быть несколько увеличены, безболезненны при прощупывании.

При лакунарной и фолликулярной ангине температура тела повышается до 39℃, заболевание сопровождается лихорадкой, более выражены явления интоксикации: сильная головная боль, боль в мышцах, пояснице, сильная боль в горле, усиливающаяся при глотании. При осмотре горла при фолликулярной и катаральной ангине заметны выраженные изменения в небных миндалинах: они увеличены в размерах, отечны, красные, поверхность их неровная, рыхлая. При фолликулярной ангине видны бело-желтые точки – это воспаленные, нагноившиеся фолликулы. А при лакунарной ангине видны участки, покрытые белым налетом, они могут сливаться и даже покрывать всю миндалину, но не выходят за ее границы. При первичных ангинах воспаление всегда охватывает только миндалины, и процесс всегда двусторонний. Пленки легко снимаются. После снятия пленок на поверхности миндалин не остается ранок и язвочек.

 

Осложнения острого тонзиллита у детей

Может показаться, что острый тонзиллит у детей вполне безобидное заболевание, как обычное ОРЗ. Но, учитывая тот фактор, что очень частым возбудителем болезни является гемолитический стрептококк, то при отсутствии своевременного и адекватного лечения могут возникнуть серьезные осложнения.

Местные осложнения могут быть в виде окологлоточных абсцессов, острого гнойного лимфаденита, медиастенита (воспаление средостения), отека гортани, поражения лор-органов (евстахииты, отиты).

К общим осложнениям относят поражения суставов, такие серьезные заболевания, как острая ревматическая лихорадка, ревматические болезни сердца, постстрептококковый гломерулонефрит (поражение почек), синдром стрептококкового токсического шока, сепсис.

Для определения степени выраженности воспалительного процесса и выявления возбудителя детям с острым тонзиллитом обязательно проводят лабораторные исследования:

– общий анализ крови, обязательно с лейкоцитарной формулой

– анализ крови на сахар

– общий анализ мочи

–  мазок и бактериальный посев со слизистой оболочки небных миндалин и задней стенки глотки еще до начала лечения, что позволяет подтвердить или исключить наличие бактериальной инфекции, уточнить вид возбудителя, а, соответственно, и судить о необходимости назначения антибиотика и правильно подобрать лечение.

Как лечить тонзиллит детям?

Рекомендованы жидкая, витаминизированная, преимущественно молочно-растительная пища, не раздражающая слизистую оболочку глотки и обильное питье.

– Антибактериальная терапия

Антибиотики должны назначаться только при подтвержденной бактериальной природе тонзиллита, т.к. они не эффективны в отношении вирусных тонзиллитов. Очень важно давать ребенку антибиотик так, как назначил врач, не отменять препарат даже после видимого улучшения состояния, соблюдать длительность курса лечения.

Противоаллергические препараты

Симптоматическое лечение

Применение обезболивающих и жаропонижающих препаратов.

  

Местное лечение острого тонзиллита.

Основная задача местного лечения острого тонзиллита – быстрое облегчение симптомов заболевания и предупреждение распространения инфекции. Рекомендуется применение местных препаратов, обладающих обезболивающим, антисептическим действием и способствующих заживлению и восстановлению слизистой. Местные лекарственные препараты рекомендуется назначать детям в виде растворов для полоскания горла или таблеток для рассасывания. При остром тонзиллите не рекомендовано использование местных средств в виде «смазывания» миндалин, а также механическое удаление налетов (соскабливание или выдавливание).

Благодаря уникальному составу, для местного лечения острого тонзиллита у детей показано применение препарата Лисобакт.  Таблетки для рассасывания Лисобакт мягко воздействуют на воспаленные участки слизистой горла, естественным образом возобновляя защитные функции слизистой оболочки всей ротовой полости.

Лисобакт — это препарат от боли и воспаления в горле с уникальной комбинацией натурального фермента лизоцим и витамина В6, которые способствуют устранению причины боли в горле и ускоряют выздоровление1,2.

Лизоцим – это натуральный антибактериальный фермент, который содержится в слюне человека и нейтрализует причину воспаления и боли в горле, уничтожая бактерии, вирусы, грибки.

Витамин В6 выступает в качестве защитного барьера, защищая и восстанавливая слизистую оболочку рта и ускоряет выздоровление.
 Дети с катаральной ангиной могут лечиться дома, под наблюдением педиатра, ЛОР или семейного врача. Фолликулярную и лакунарную ангину нужно лечить в стационаре в инфекционном или ангинозном отделениях.

Прогноз при остром тонзиллите, при правильно подобранном и вовремя начатом лечении, благоприятный.

Хронический тонзиллит у детей

Хронический тонзиллит у детей – это длительное воспаление небных миндалин инфекционно-аллергического характера.

Причины хронического тонзиллита у детей

Причинами развития хронического тонзиллита у детей могут быть снижение общего и местного иммунитета, наследственная предрасположенность, аллергия, перенесенные в прошлом и, возможно, не полностью вылеченные ангины (острый тонзиллит), а также наличие источника инфекции в полости рта, например, зубы, пораженные кариесом.

Чаще всего возбудителями хронического тонзиллита у детей являются:

  • Стрептококки. Особенно часто среди них выделяется бета-гемолитический стрептококк А.
  • Стафилококки
  • Аденовирусы
  • Сочетания различных  возбудителей, включая грибки

Небные миндалины (их еще называют гланды) принимают на себя первые атаки бактерий и вирусов, попадающих в организм через рот с пищей, водой или воздухом, не позволяя им проникнуть глубже – в глотку, бронхи и легкие. Гланды имеют пористую как губка структуру, в их толще имеются углубления и складки – лакуны (крипты). Такая структура позволяет миндалинам фиксировать и исследовать все поступающие инфекционные агенты и своевременно выработать лейкоциты для борьбы с ним. Попадая на миндалину, инфекция задерживается в лакунах – складках лимфоидной ткани. Здоровая лимфоидная ткань захватывает поступающие вирусы и бактерии и обеззараживает их, пропуская дальше воздух. Хронически больная миндалина захватывает инфекцию, но обезвредить ее не в состоянии, поэтому она скапливается в лакунах. Лакуны при хроническом тонзиллите расширяются, деформируются, в них формируются гнойно-казеозные пробки из бактерий, грибков, остатков пищи, слизи, погибших лейкоцитов. Такие миндалины уже сами становятся хроническим источником инфекции и вызывают заболевания других органов.

Хронический тонзиллит у детей старшего и младшего возраста протекает с чередованием обострений и ремиссий (периодов затишья). Относиться к этому недугу легкомысленно нельзя, поскольку, при отсутствии адекватных мер лечения и без врачебного наблюдения он может спровоцировать тяжелые осложнения.

Хронический тонзиллит. Симптомы у ребенка

Как и большинство других хронических заболеваний, хронический тонзиллит у детей  в период между обострениями никаким образом себя не проявляет. При обострении хронический тонзиллит у детей можно распознать по следующим признакам:

  • першение и боль в горле при глотании
  • повышение температуры тела
  • боль в области шейных лимфоузлов
  • отечность носоглотки
  • гнилостный запах изо рта
  • сухой навязчивый кашель
  • слабость и утомляемость

Существует ряд местных проявлений, которые можно обнаружить при осмотре горла, при этом увеличение небных миндалин отнюдь не является обязательным признаком заболевания. Миндалины могут быть увеличены, нормального размера или даже уменьшены (атрофичны). У детей младшего возраста поверхность миндалин рыхлая из-за постоянного воспаления. У детей старшего возраста из-за длительного течения болезни и частых обострений миндалины чаще плотные, на них образуются множественные рубцы, поверхность становится неровной, бугристой. Лакуны миндалин расширены и содержат жидкий гной и гнойные пробки. Подчелюстные лимфоузлы при хроническом тонзиллите увеличены, плотные, болезненные, прощупываются по отдельности, а не в виде сплошной массы.

При появлении любых симптомов хронического тонзиллита у ребенка следует пройти обследование и лечение под контролем специалиста.

Чем опасен хронический тонзиллит у детей?

При тяжелом течении хронического тонзиллита, особенно у детей раннего и дошкольного возраста, формируется хроническая интоксикация, которая даже вне обострений проявляет себя выраженным нарушением общего состояния, длительным или постоянным повышением температуры тела в пределах 37, 1-37,3℃, слабостью, повышенной утомляемостью, снижением аппетита, похудением, бледностью кожных покровов, болями в суставах, функциональными изменениями в сердце.

Хронический тонзиллит – это постоянный источник инфекции в детском организме, который может вызвать ряд тяжелых осложнений со стороны практически всех органов, в частности:

  • воспаление среднего уха
  • аллергические реакции
  • частые бронхиты, воспаление легких
  • заболевания соединительной ткани (эндокардит, ревмокардит, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, инфекционный полиартрит, узелковый периартериит, склеродермия, дерматомиозит, гломерулонефрит (воспаление почек)).
  • с хроническим тонзиллитом связан и целый ряд заболеваний кожи (псориаз, экзема, полиморфная экссудативная эритема)
Хронический тонзиллит. Лечение

Как лечить хронический тонзиллит детям должен рассказать врач.

Комплексное лечение хронического тонзиллита у детей должно включать 4 основных принципа:

  1. выявление и устранение всех очагов гнойной инфекции и лечение сопутствующих заболеваний лор-органов
  2. повышение защитных свойств организма – правильная организация режима, рациональное питание с физиологическим количеством белков животного происхождения, закаливающие процедуры (лечебная гимнастика), витаминотерапия, климатотерапия
  3. местное лечение миндалин
  4. физиотерапия

 Лечение хронического тонзиллита у ребенка необходимо начинать с детального обследования организма малыша, которое обязательно должно включать в себя мазок, взятый с миндалин. После выявления возбудителя заболевания врач может назначить:

  1. Антибиотики для уничтожения патогенных микроорганизмов, которые стали причиной возникновения недуга.
  2. Промывание лакун миндалин растворами антисептиков является одним из обязательных компонентов лечения хронического тонзиллита у детей. Они необходимы для дезинфекции пораженной поверхности. С данной целью уже много лет успешно применяется препарат Стоматидин® (раствор гексетидина), который является антисептиком широкого спектра действия и подавляет рост и размножение  большинства бактерий и грибков
  3. В периоды обострения справиться с болевыми и дискомфортными ощущениями, а также уменьшить распространение инфекции маленьким пациентам поможет рассасывание таблеток Лисобакт. Благодаря входящему в состав естественному для организма ферменту лизоцим и содержанию витамина В6 (пиридоксин), Лисобакт обадает широким спектром действия на вирусы, бактерии, грибы, устраняя воспаление и боль в горле, а также повышает местную иммунную защиту, комплексно подходя к лечению.

В отличии от других местных антисептиков, Лисобакт не только обладает дезинфицирующими и обезболивающими свойствами, но и оказывает общее противовирусное и противомикробное действие, благодаря чему действует во всех очагах инфекции.

  1. Целесообразно применениефизиотерапевтических процедур, таких, как УВЧ или ультразвук. Они применяются для снятия отека, воспаления, а также с целью очищения миндалин.

Хирургическое лечение хронического тонзиллита у детей

Удалять ли миндалины при хроническом тонзиллите –  самый частый вопрос, волнующий родителей. Раз уж больные гланды являются местом обитания и распространения инфекции, а защитную функцию уже не выполняют, то не будет ли правильным их удалить? В медицине есть четкий протокол действий, согласно которому в каждом конкретном случае действуют специалисты. Удаление миндалин (тонзиллэктомию) проводят по строгим показаниям, особенно у детей младшего возраста, так как в детском возрасте максимально проявляется иммунная активность миндалин. Вопрос о хирургическом лечении в каждом случае решается индивидуально, тщательно взвешиваются все аргументы «за» и «против».

Показания к удалению миндалин: частые обострения, протекающие тяжело, с высокой температурой и длительным последующим повышением температуры, безуспешность медикаментозного лечения, возникновение на его фоне заболеваний внутренних органов. Кроме того, аргументами в пользу удаления миндалин могут стать нарушение дыхания, сна, затрудненное глотание.

Профилактика хронического тонзиллита у детей

Основная задача для родителей ребенка, наблюдающегося с диагнозом «хронический тонзиллит» – не допускать обострений заболевания. И задача эта вполне выполнима.

Итак, что нужно чтобы избежать у ребенка обострений:

  1. Обеспечить в помещении, где находится ребенок прохладный и влажный климат. В этом помогут увлажнители воздуха, регулярная уборка, проветривание, снижение температуры отопительных приборов.
  2. Частые и длительные прогулки на свежем воздухе
  3. Регулярная гигиена ротовой полости и контроль за состоянием здоровья зубов
  4. Закаливание
  5. Санаторно-курортное лечение
  6. Полноценное разнообразное питание, употребление пищи, богатой витаминами и исключение продуктов, раздражающих слизистую оболочку глотки
  7. Профилактика ОРВИ – в период эпидемий  избегать мест большого скопления людей,   приучить ребенка к регулярному мытью рук
  8. Своевременное и правильное лечение ОРВИ, при его возникновении

 

Читать также:
read-img
Больное горло у ребенка — одна из самых частых причин обращения к врачу. Основными причинами...
Подробней
read-img
Острый тонзиллит (ангина) – инфекционное заболевание с местными проявлениями в виде острого воспаления компонентов лимфатического...
Подробней
warning__img